质量控制之室内质控(IQC)和室间质评(EQA)

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很多人都有过这样的经历：拿着做过的医疗检查单换一家医院看病，所有的检查还得重做。对患者来说，过多的医疗检查也是造成看病难、看病贵的因素之一。为贯彻落实国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（国办函〔2010〕67号）中关于“实行同级医疗机构检查结果互认”的有关要求，我国卫生部门（卫办医政发〔2010〕108号）要求推进同级医疗机构检查结果互认工作。但迄今为止，重复检查现象仍然存在，检查结果互认工作还有很长的路要走。

怎样做才能做到结果互认，改变现在这种重复检查的现状？

首先检验科的检验结果必须是稳定的。如果患者来做检查，上午测出来一个结果，下午测出来一个结果，临床医生如何判断哪个结果才是可信的？

其次不同的医院检验结果需要达到一致。如果不同医院的结果没有差异，那么患者换一家医院看病，就不需要重复进行检验。

如何做到实验室（检验科）的每天的检测结果稳定，实验室间（不同医院间）的检测结果达到一致呢？

答案：室内质控（IQC）与室间质评（EQA）

什么是室内质控和室间质评？

室内质控（IQC）

IQC是Internal quality control 的缩写，Internal是内部的意思，IQC的主要就是为了控制内部的质量，为达到每日检测的质量要求，实验室内部进行质控监测。

过程：设定检测系统的均值及质控规则→每日检测质控品→检测结果根据均值和质控规则以质控图的形式表现（包括失控处理）→控制系统的稳定性。

过程图

质控图的作用：用图的形式表示质控结果，以助于对质控数据的观察和以及失控处理。质控图波动越小，折线越靠近X轴，说明系统越稳定。

质控图

因此，我们可以了解到，室内质控的目的就是控制检测系统的不精密度，保证系统的稳定状态。

室间质评（EQA）

EQA是External quality assessment 的缩写。External是外部，就是实验室之间的意思。室间质评就是为了实现实验室间检测结果一致化。

过程：申请参加室间质评计划→多家实验室检测相同的质评物→能力验证提供者数据分析并提供结果（靶值）→实验室对结果进行分析并对检测系统进行调整逐步向靶值靠拢（实验室间的结果都向靶值靠拢）→实现系统的一致化。

室间质评的目的就是评价各实验室的测定结果与其一致的程度，建立起各实验室之间的可比性，最终目标使所有参加质评的实验室能做出一致的结果。

EQA与IQC的作用

EQA主要是提高实验室的准确度，而IQC是对精密度的体现，两者相辅相成，只有共同符合要求，才能真正地达到实验室间结果一致化，最终实现结果互认。

美康生物室内质控软件（MSIQC）和美康生物室间质量评价（MSEQA）

MS：MedicalSystem的缩写

MSIQC是一款室内质量控制软件。

MSEQA是由美康生物组织的室间质量评价活动。

MSEQA和MSIQC差异

MSIQC特点

1. 一般的室内质控功能；

2. 同群组比对功能：帮助实验室实时进行实验室间数据比对；

3. 性能验证功能：帮助实验室进行检测系统精密度评价、方法比对；

同群组功能：

同群组功能通过室内质控数据比对实现实验室间比对，获取同群组分析报告并可实时与使用同种质控产品、方法和仪器的其他实验室的均值比对检测结果。

实验室每天通过LIS自动传送或者手工录入的方式将室内质控数据上传至MSIQC云平台。MSIQC系统同群组数据实时更新和分析，可以为用户提供最新信息，用户可随时与同群组的均值进行比对了解实验室分析性能，并对解决潜在问题具有很大的帮助。

所以说，MSIQC同群组功能可实现各临检中心、区域检验中心和质控中心的各家实验室检测结果每时每刻进行比对，最终实现检验结果互认，实现一致化。

MSEQA特点

1. 活动频次与国际接轨：每年12次活动，每月1次活动；

2. 提供参考方法赋值结果；

3. 强大的技术支持团队时刻提供建议和技术服务；

MSEQA月度报告全面分析检测系统性能

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