编码讲堂

（2）Ⅱ型非胰岛素依赖型糖尿病（BM）；

（3）妊娠糖尿病（GDM）；

（4）特殊类型糖尿病 。

2、ICD-10分类

ICD-10中把糖尿病分为五大类：

（1）E10胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病；

（2）E11非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病；

（3）E12营养不良相关性糖尿病；

（4）E13其他特指的糖尿病；

（5）E14未特指的糖尿病。

注意：糖尿病临床分类法与ICD-10的分类法虽然不同，但没有矛盾，只是将妊娠糖尿病归入到其他类型糖尿病中，而又从中分离出营养不良性糖尿病。大家在进行编码理解和工作的时候请一定注意！

三、糖尿病主诊断选择和编码

1、不包括在糖尿病类目范围的一些特殊情况

1.1、入院时可疑糖尿病，出院时给予排除，主要诊断则编码为：糖尿病特殊筛查 Z13.1。

1.2、入院时可疑糖尿病，出院诊断糖耐量异常，则分类到：葡萄糖耐量试验异常 R73.0。

1.3、胰腺部分或全部切除术后的并发症：Ⅰ型糖尿病，则分类到 E89.1。

2、妊娠期糖尿病

2.1、原有的胰岛素依赖性 （I型）糖尿病合并妊娠，则编码于O24.0 。

2.2、原有的非胰岛素依赖型（II型）糖尿病合并妊娠编码于 O24.1。

2.3、原有与营养不良有关的糖尿病合并妊娠，则编码于 O24.2。

2.4、原有的未特指类型的糖尿病合并妊娠，则编码于 O24.3。

2.5、如果不是原有的而是妊娠期发生的糖尿病，但又不能确定类型 （I型或者II型）则编码于 O24.4。

2.6、如果不能确定是原有的还是妊娠期发生的（未特指）糖尿病，则编码于O24.9。

3、其他糖尿病主要诊断的选择与编码

3.1、新生儿糖尿病

医学上把出生后6 个月内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病。新生儿糖尿病分类于“起源于围生期的某些情况”，编码于 P70.2。

3.2、如果明确指出没有并发症就直接编码。

例如

II型糖尿病 E11.9

3.3、当患者以糖尿病伴多个并发症入院治疗时，主要诊断的选择要看病人所在的科室，以及突出来院治疗的目的。

例如

入住肾内科，出院诊断：

II型糖尿病

糖尿病肾病5期

慢性肾衰竭

糖尿病周围血管病变

糖尿病视网膜病变

主要诊断及编码：

II型糖尿病肾病 E11.2+ N08.3*

其他诊断及编码：

II型糖尿病周围血管病变 E11.2+ I79.2*

II型糖尿病视网膜病变 E11.2+ H36.0*

也可加入合并编码II型糖尿病伴有多个并发症 E11.7

3.4、当患者以糖尿病伴多并发症入院治疗，且不能突出哪一个并发症为主要治疗目的，主要诊断则采用多并发症的联合编码“ .7 ”，其他作为次要诊断编码。

例如

入住内分泌科，出院诊断：

II 型糖尿病

糖尿病视网膜病变

糖尿病肾病综合征

糖尿病足

主要诊断及编码：

II 型糖尿病伴有多个并发症 E11.7

其他诊断及编码：

II 型糖尿病视网膜病变 E11.2+ H36.0*

II 型糖尿病肾病 E11.2+ N08.3*

II 型糖尿病足 E11.6

3.5、 E10- - E14 的分类编码中，如果是药物诱发的，需要时，使用附加外因编码标明药物。

例如

糖皮质激素正常给药而诱发的糖尿病

主要编码：E13.- - (其他特指的糖尿病)

外因编码：Y42.0 (糖皮质激素类及其合成的类似物的有害效应 )

本文采编自《住院病案首页质量管理》

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