我在医院检查的艾滋病抗体检测试剂是第几代？

经常有“恐艾”的朋友咨询关于目前艾滋病检测试剂是第三代还是第四代？哪一种更好？有什么区别？窗口期究竟有多长？珠海市人民医院感染内科李林芳

人体感染HIV后约10-20天，血循环中就开始出现抗HIV抗体,并且99%以上的HIV感染者抗HIV抗体阳性，因而抗体检测在HIV感染的筛查和诊断中起了非常重要的作用，临床上常用的检测试剂主要是检测HIV抗体。

HIV的检测试剂从1985年问世，至今已发展到第四代。由于第一代和第二代试剂均为间接ELISA法,酶标二抗仅为抗人IgG,因而只能检测IgG型抗HIV抗体，敏感性低，不是完善的HIV抗体筛查试剂。为了进一步提高HIV感染ELISA筛查试剂的敏感性，1994年开始出现了双抗原夹心法ELISA试剂，也就是第三代试剂。

第三代试剂已经非常敏感，但是第三代及以前的HIV感染筛查试剂检测的只是HIV抗体，由于机体总是在接触了某种抗原以后，才会刺激机体的免疫系统产生相应的抗体，因而血清学检测的窗口期总是长于抗原检测的窗口期。

为了进一步缩短HIV感染检测的窗口期，1997年国际上出现了第四代HIV检测试剂。与第三代试剂相比，最主要的变化是加入了p24抗原的检测，可同时检测抗原和抗体第三代HIV诊断试剂只有双抗原夹心法，而艾滋病四代试纸则同时包含双抗原夹心法和双抗体夹心法。由于机体感染HIV后一般在4~6周才产生抗体，会导致在窗口期标本的漏检。而机体在1~2周内血液中即可产生p24抗原，第四代HIV诊断试剂可以有效缩短窗口期。这样，在一次实验中可同时检测HIV抗体和HIV- 1 p24抗原，从而缩短了HIV感染检测的窗口期。

第三代试剂特异性为99.95%,第四代试剂为99.85%，与三代相比，四代特异性有所降低(假阳比例增大)。这并不是个别现象，有文献报道是由于第四代试剂酶标板的孔壁上包被的抗HIVp24抗体是鼠抗体,所以部分假阳性反应是由于人对鼠抗体反应。此外，由于第四代HIV诊断试剂在固相载体上同时包被针对p24抗原的抗体和HIV抗原，而载体的表面积是固定的，因此吸附到载体上的抗体和抗原的量均会受到限制，可能造成抗原和抗体检测之间的干扰现象。与第三代相比，hiv四代试纸可有效缩短窗口期。虽然第四代试剂特异性有所降低,但在目前核酸检测还未完全普及的情况下,其作为供血者血液常规筛查,对于降低HIV传播风险还是有较高的价值。

第一代试剂的窗口期约为3个月，第二代比第一代平均缩短了20天，第三代比第二代平均缩短了4-9天，第四代比第三代平均缩短了4-7天。

目前我国各大医院已经普遍采用第四代检测试剂。我一般会非常靠谱地这样回复患友：8周阴性基本上可以排除HIV感染，12周阴性几乎100%可以排除HIV感染。返回搜狐，查看更多

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