体检发现“尿潜血++”，其他指标都正常，是不是肾炎？

尿检检查单如何正确解读，“问上医”用美国家庭医生智库的知识为您介绍！

前些日子朋友单位组织体检，结果出来后发现自己的尿潜血一项是“++”，其他指标都正常，但是他说自己平时没有任何不舒服的感觉，不过还是很不放心，毕竟他以为这就是血尿，很可能就是出现了大问题，在忐忑中去医院做了检查，医生初步判断他患了急性肾炎。打了一个星期的青霉素后，再去复查尿，仍为潜血“++”。医生让他做了肾脏B超，结果为双肾位置正常，双侧输尿管也未见扩张。

所以，他的肾功能并没有问题，但是为什么会出现尿潜血“++”,也就是尿潜血阳性呢？而且为啥医生会说是肾炎？

在这里，“问上医”为大家严肃科普一下这个问题！

其实，很多人对尿潜血的认识总有些模糊不清，往往认为尿潜血阳性就是出现血尿了，因为血尿总意味着肾出了问题，其实，单纯性尿潜血阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白，而非红细胞。

尿潜血阳性和血尿有什么不同？

尿潜血阳性是指尿液中存在血红蛋白或者肌红蛋白，即有可能存在红细胞，也可能是其他因素导致的潜血假阳性，然而若出现血尿指标，则尿中必定含有或多或少的红细胞。

具体来说就是，尿潜血阳性的检测是通过血红蛋白或肌红蛋白催化过氧化物释放出的新生态氧，与色源发生反应而呈现阳性显色。只要尿液中含有过氧化物和血红蛋白或肌红蛋白就很有可能出现检查单中尿潜血阳性的情况。

然而血尿是很多疾病的重要信号，是指尿液中必须带有红细胞。当红细胞数目较小于1毫升时，肉眼很难看出血尿，反之，当尿中红细胞数目增多，每升尿中含量大于1毫升时即可出现肉眼血尿，此时尿液的颜色会呈现淡红色、洗肉水样、含有凝血块等，较容易发现。

总结起来就是，若出现血尿，则尿潜血指标必是阳性，但出现尿潜血阳性，不一定就是血尿。

血尿不看潜血加减号，看红细胞数

想知道是不是血尿，只看尿潜血加减号并不准确，当你问医生潜血几个加号代表什么的时候，肾内科医生也会“嫌弃”这样的不准确说法，这是因为很多人的尿潜血阳性结果是假阳性。那医生看什么？看的是镜检红细胞数，血尿的诊断标准也不是由潜血而定，而是镜检红细胞大于3/HP才能称为血尿。

因此，单纯尿潜血阳性不等于血尿。

什么原因导致尿潜血阳性？

尿常规检查通常只用于肾脏病的筛查，把有肾脏病的患者尽可能的查出来，若单出现尿潜血阳性的清况，医生会建议做进一步检查，确定具体是哪种肾脏疾病。

当然，若没有出现肾脏病变，那可能就是其他情况导致的尿潜血呈现阳性的情况了。

很多单纯尿潜血阳性常为非病理状态。尿中的维生素C等也可引起尿隐血阳性；很多女性由于本身的尿道生理结构的构成，阴道分泌物污染尿液的几率明显提高，因此体检中尿潜血阳性的几率也比较高；老年女性由于绝经及雌激素水平降低，使得阴道清洁度改变及尿路感染，抵抗力下降，发生尿潜血阳性的几率也会增加。

当然，还有一些病理性情况也会导致尿潜血阳性，包括：

体内有白色念珠菌，可释放过氧化物酶于尿中；

上皮细胞或白细胞破碎溶解，细胞内的过氧化物酶也可释放于尿中；

严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿；

挤压综合征、缺血性肌坏死时，此时，由于尿中肌红蛋白增高，也会引起尿潜血阳性。

对于文章开头提到的出现尿潜血阳性是不是肾炎的问题，两者之间有什么关系？

尿潜血阳性并非就是得了肾病，如何应对？

看了以上的说明，大家对尿潜血阳性的顾虑应该有所减少了吧？其实，可以打一个警察破案的简单比喻，首先需要进行分析，列出可疑人物，进而通过各种证据，最后确定犯罪嫌疑人。尿潜血就相当于可疑人物，而犯罪嫌疑人就相当于血尿。

所以，尿潜血阳性并不一定说明身体出现问题。

在这里要提醒大家，如果体检出现尿潜血阳性，那么，首先需要明确自己留尿方法是否正确，女性朋友的话要注意是否处于月经期。如果这些可能的因素均已排除，那就再多测几次看看，最好是一周测一次，连续超过5次都是尿潜血阳性的话就要注意了。

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