[题]红细胞平均指数MCV,MCH,MCHC、RDW和MCV／RDW贫血分类法

(一)检测原理

红细胞体积分布宽度(RDW)反映样本中红细胞体积大小的异质程度，即反映红细胞大小不等客观指标，常用变异系数(CV)表示，由血液分析仪的红细胞体积直方图导出。

(二)方法学评价

RDW是对红细胞体积大小的评价，比血涂片红细胞形态大小的观察更为客观和准确。

(三)质量控制

RDW异常受样本中红细胞碎片、红细胞凝集、双相性红细胞的影响。

(四)参考值

RDW

根据外周血检测结果进行分类: Wintrobe 根据外周血红细胞的三个平均指数(MCV、MCH、MCHC)的检测结果对贫血进行了分类。本分类方法可用以推测贫血的病因，特别是对小细胞低色素性贫血和大细胞性贫血的病因估计帮助较大，但使用的均是平均值指标。 为进一步进行贫血的分类，Bessman 于1983年提出了MCV和RDW对贫血的形态学分类方法，将贫血分为：

正细胞均一性(如急性失血、溶血) 大细胞均一性(如再障、MDS) 小细胞均一性(如慢性疾病性贫血、轻型地贫) 正细胞不均一性(如铁粒幼细胞性贫血、双相性贫血) 小细胞不均一性(如缺铁性贫血) 大细胞不均一性(如巨幼细胞贫血)

缺铁性贫血、HbH病、β-珠蛋白生成障碍性贫血(非轻型)、重型血红蛋白病(如AC)、G6PD缺乏症

RDW 增大对IDA的诊断灵敏度达95%以上，特异性不强，可作为IDA的筛选诊断指标。当铁剂治疗有效时，RDW开始增大，随后逐渐降至正常。

RDW鉴别缺铁性贫血和β-珠蛋白生成障碍性贫血

RDW增大对IDA的诊断灵敏度达95%以上，特异性不强，可作为IDA的筛选诊断指标。当铁剂治疗有效时，RDW开始增大，随后逐渐降至正常。β:-珠蛋白生成障碍性贫血没有上述表现。