两次剖腹产后能药流吗

"两次剖腹产之后仍然可以选择药物流产，但必须满足几个条件。首先彩超确定是宫内孕，而且孕周在七周之内，可以直接选用药物流产。做药流之前需要常规进行白带检查，排除生殖道感染。如果有感染需要治疗感染之后，才能进行药物流产。而且要排除有心脏病、肝肾功能异常、哮喘等。做药流之前彩超确定宫内孕，而且还要确定孕囊所在的位置。如果孕囊已经种植在子宫疤痕处，就不能直接做药流，而要选择子宫动脉栓塞术之后，再做清宫手术，如果直接做药流有可能引起大出血。药流之后10-14天常规要进行彩超复查，如果药流仍然有残留物，并且残留物在3cm以上，就必须再次做清宫。"

兰瑞红│海南省人民医院

2018/12/03收听(29080)

"两次剖腹产后的子宫属于瘢痕子宫，手术流产的风险比较高，属于高危对象，符合药物流产的适应症，所以只要患者妊娠时间符合药物流产的要求，并且没有其禁忌症，就可以选择药物流产。药物流产主要是早期应用药物的方法终止妊娠，适用于妊娠小于49天以内的患者，主要是米非司酮和米索前列醇配伍用药。米非司酮是一种类固醇激素，具有抗孕酮的作用，可以作用于蜕膜的孕激素受体，阻断孕酮的活性，而起到终止妊娠的作用。由于妊娠蜕膜坏死，释放前列腺素，可以促进子宫收缩、宫颈软化。米索前列醇为前列腺素类似物，对妊娠子宫也有明显的收缩作用，两者联合应用，抗早孕的效果比较好，所以应用药物流产，对于有手术流产高危因素的患者，可以有效的终止早期妊娠。另外，在应用药物流产之前，需要行常规的彩超检查，排除宫外孕的可能。"

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/06/18收听(68650)

"两次剖宫产以后也可以要第三胎，但是风险会相应增加。剖宫产手术是在子宫上进行操作，手术有伤口的瘢痕存在，伤口瘢痕的愈合每个人不一样，有的人会形成伤口瘢痕的稀释，愈合不良。因此再次怀孕一定要检查，可以通过超声检查胚胎种植着床的位置。如果胚胎着床于剖宫产切口的瘢痕部位，称为瘢痕妊娠，这种情况要尽早终止妊娠，因为继续妊娠下去胚胎逐渐长大，会形成胎盘，胎盘位于伤口部，会逐渐向深部种植，形成胎盘植入。胎盘植入可以深达子宫肌层，甚至穿透子宫肌层，达到膀胱的部位。这种情况非常危险，可能会造成产后大出血，可能需要切除子宫，甚至会危及生命。"

毛滢│北京医院

2019/09/11收听(67618)

"一般来讲，2次剖宫产以后，子宫下段较薄，需要给予充分的休整时间，一般要建议避孕2年以上再要第3胎，而具体休整时间需要因人而异。1次剖宫产后一般建议避孕1年即可，在第3次妊娠时，因为已经做过2次剖宫产，子宫破裂的风险较高，一定要定期检查子宫下段情况。如果下段过薄，要结合孕周、胎儿的成熟度，尽早终止妊娠。另外，第3次剖宫产一般难度也较大，常常有腹腔粘连，分离粘连的过程中偶尔会造成膀胱等脏器损伤，但是还是很少见的。如果刚刚做了剖腹产手术，手术以后一定要勤翻身、勤活动，这样才有利于促进肠蠕动的恢复，防止发生肠粘连。产后6个小时之内不要喝水，也不要吃东西，以免造成腹胀。"

赵晓东│北京医院

2020/05/23收听(12146)

"如果做过药物流产两次，每次流产时宫腔里都非常干净，也没有行再次刮宫，则可以再行药物流产的。但是药物流产流产次数多了，也会引起宫腔粘连。因为药物流产出血时间比较长，容易引起子宫内膜的炎症，从而出现宫腔内感染。所以药物流产也不是非常安全，并且药物流产不全流产率比较高。前两次流产如果都是完全流产，第三次流产也不能确定是完全流产。如果第三次吃药以后，出现流血时间比较长或者出血比较多，就要及时到医院去做B超检查。如果出现不全流产，要及时进行清宫手术，避免出现大流血或者宫腔内感染。"

李顺华│莒县中医医院

2019/03/10收听(50182)

"药物流产没有次数的限制，但是临床观察中发现，药物流产次数越多，药流的成功率也会有所下降。药物流产是采用药物的方法终止早期妊娠的一种措施，主要适用于妊娠49天之内的宫内孕患者，不需要进行宫腔操作，而且也没有创伤性，主要用药成分为米非司酮和米索前列醇。药物流产机制及注意事项具体如下：1、药物流产机制：由于米非司酮对于子宫内膜孕激素受体的亲和力，比正常孕酮高五倍，可以竞争性结合孕激素受体，从而阻断孕酮活性，而起到终止妊娠的作用。同时由于妊娠蜕膜坏死，可以释放内源性的前列腺素，促进子宫收缩和宫颈软化，配伍联合米索前列醇，可以有效起到抗早孕、药物流产的作用。但是药物流产也会有一定的副反应，比如恶心、呕吐、乏力等。2、注意事项：药流以后需要观察妊娠物排出的情况，如果发生药流不全或者阴道大出血时，需要行急诊的清宫手术。"

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/06/06收听(49278)

"剖宫产后一个月之内如果来了两次月经，其实这并不是月经，而是不正常的阴道出血。因为绝大部分在剖宫产手术之后恢复月经，假如说没有母乳喂养的情况下，也要两个月之后才能恢复月经，所以在一个月之内有两次阴道流血，有可能是子宫复旧不良所造成。也就是体质相对比较差，术后没有加强营养，所以导致子宫收缩不好，就会出现阴道流血的情况。另外，有可能是炎症所引起的阴道出血，还有就是宫腔内是否有残留的组织物，或者是因为子宫上的切口愈合不好导致出血，所以及时去医院给予检查。根据具体病因临床再给予相应的处理，以防临床上不给予重视造成严重后果。"

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/07/24收听(50142)

"剖宫产手术之后15天流新鲜的血是不正常的，在临床上最常见的原因有以下几种：第一、宫缩不好，所以会导致血窦开放，而引起新鲜的出血，建议及时做检查来了解子宫的大小，并且宫腔是否有积血，及时给予肌肉注射催产素，促进子宫收缩，减少这种新鲜的出血；第二、可能是子宫上的切口出现了感染，所以会导致新鲜的出血，常会伴有下腹部的疼痛，要根据检查的情况，积极给予抗炎治疗；第三、可能是宫腔内有残留的胎盘、胎膜组织或者有其他的残留物，而导致出现新鲜流血，建议积极的检查，然后根据具体情况尽快给予处理。"

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/07/24收听(45710)

剖腹产手术史并不是药物流产的禁忌症。剖腹产手术史的孕妇，再次怀孕以后，如果确定是怀孕49天以内的早期宫腔内妊娠，可以考虑进行药物流产。在进行药物流产之前需要注意：1、超声检查观察妊娠囊的着床部位。如果不存在瘢痕妊娠的问题，可以常规进行药物流产。2、如果考虑为瘢痕妊娠，条件许可的情况下，最好是能够进行超声引导下可视无痛人工流产，或者是宫腔镜取胎术。3、如果是瘢痕妊娠，但是没有条件进行可视无痛人工流产，可以在严密观察下进行药物流产。

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/04/22收听(47382)

"药物流产2次以上能不能再怀上，是不确定的。药物流产由于流血时间比较长，不全流产的发病率比较高，这种情况对子宫也是有损伤的。有的人对药流以后1次，就可能会出现不怀孕。但是，有的人药流2、3次以上，也是正常怀孕的。只要药物流产的时候，能够及时清除干净，手术以后注意休息，应用消炎药物，对子宫内膜的影响不是很大，所以，也可能会正常怀孕。如果是药物流产以后出现不全流产，需要再次刮宫，对子宫内膜的损伤是比较严重的，会出现充血、水肿等炎性反应。如果清宫，就会容易引起宫腔粘连或者子宫内膜的损伤，对下次怀孕是有影响的。如果是轻的损伤，影响不是很大。所以，如果有生育要求，最好不要做流产手术。"

李顺华│莒县中医医院

2018/12/07收听(48334)

"两次瘢痕子宫一般也可以药流，瘢痕子宫并不是药流的绝对禁忌证，药流有一定的适应证，只要满足适应证就可以药流。药流适应证一般是要求停经≤49天、孕囊大小

赵晓东│北京医院

2020/08/03收听(46020)

"剖腹产后，首先，应该注意保养子宫，护理伤口，如果伤口发现出血、流脓等现象，应该及时到医院进行诊治，以免发生感染。其次，剖腹产后还应该注意营养，促进子宫恢复，应该多吃新鲜的水果和蔬菜，以及富含蛋白质、矿物质以及微量元素的营养食物，能够促进子宫恢复，促进身体的恢复。最后，还应该注意补水，剖腹产后女性在坐月子期间应该多喝水或者多喝汤，不仅能够促进乳汁分泌，还能够预防便秘的现象。此外，剖腹产后也应该做适当的运动，不可以整日卧床，因为适当运动能够促进子宫以及身体的恢复。剖腹产后还应该观察恶露的情况，如果恶露在两周之后非常多，而且颜色比较鲜艳，应该及时到医院进行复诊。剖腹产后还应该注意避孕，一个月内是禁止性生活的，最好等到六周之后子宫恢复的差不多，进行同房是比较好的，甚至更晚一点。"

范阿童│盘锦市中心医院

2019/01/31收听(44614)

剖腹产即剖宫产，剖宫产术后应该注意适当活动，促进积血排出，保持手术切口干燥清洁、避免感染，饮食...

程娇影│中日友好医院

2023/11/17播放(33533)

流产后同房过早会增加感染可能，如果没有造成感染，同房过早就没有特别影响。流产后一般建议两周以后复查B超，如果B超复查阴性，没有阴道出血、没有腹痛发热等不适表现就可以同房。流产后一周常常还有少许阴道出血，而且这时宫颈管没有完全关闭，同房过早有增加感染可能，甚至感染会通过开放的宫颈管逆行进入宫腔，进入输卵管和盆腔造成盆腔炎。如果出现感染，一般表现为发热、腹痛，查体附件区增厚压痛、子宫压痛。如果明确有感染，要给予抗生素抗感染治疗。

赵晓东│北京医院

2020/04/08收听(72352)

"导致女性小流产后一个月来两次月经，可能是以下几个原因：第一、是因为内分泌系统出现问题。因为女性月经的形成及排泄过程与内分泌系统的关系非常密切，如果内分泌系统功能紊乱，就可以导致体内的雌激素、性激素、孕激素、卵泡刺激素以及黄体生成素等含量异常，从而导致无法调节正常的月经，就可以导致女性小流产后一个月来两次月经；第二、可能是因为机体有感染，因为当女性患有急性妇科炎症，比如急性阴道炎、急性盆腔炎、子宫内膜炎、卵巢炎、输卵管炎、宫颈炎等，这些妇科炎症的时候，炎症可以导致内分泌功能紊乱，也可以破坏月经的形成和排泄过程，同样可以导致女性小流产后一个月来两次月经这种异常情况。"

刘树辉│黑龙江省中医院

2020/05/16收听(33560)

药流两次会影响以后再次怀孕，因为药流方式容易造成子宫内膜出血时间延长，增加局部感染的几率，容易...

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/03/29播放(58552)

通常药流后能恢复正常月经，影响下次妊娠的可能性较小，若多次进行药流，存在发生其他意外的情况，次...

段微│首都医科大学北京妇产医院

2021/06/28播放(79422)

3个月2次药流次数频繁有一定的危险，具体...

段微│首都医科大学北京妇产医院

2023/11/01播放(25916)

"流产本身对身体就会有一定的伤害，如果一年内有药物流产两次，对人体的伤害也是很大。流产多了主要就是会增加身体感染的几率，导致一些妇科炎症。比如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，输卵管炎。最常见的就是输卵管的炎症，输卵管炎症可以导致以后的宫外孕，甚至不孕。临床上有一些女性就是因为输卵管的因素导致不孕，以后可能就需要经过生殖辅助技术再怀孕。现在做试管婴儿费用很高，成功率也是因人而异，不一定一次就会成功。浪费了钱又浪费了时间，而且还没有得到一个宝宝。所以如果没有做好心理准备要宝宝，最好严格的做好避孕措施。"

宋杰│海南省人民医院

2018/08/03收听(37572)

"半年进行了2次的药物流产，可能会造成有妇科疾病的一些并发症发生，例如可以造成盆腔炎症、输卵管炎症，伴随子宫内膜炎症的几率发生。并且由于药物流产的时候，会造成出血的时间比较长，那么造成宫腔感染和宫颈感染的几率就会大大增加。尽可能在以后的生活当中，没有备孕打算，一定要采取避孕套的方式进行避孕，以免频繁的药物流产，也会造成不能够受孕的因素发生，所以一定要进行注意。在进行备孕之前，一定要进行常规的优生优育的检查，来确保避免由于药物流产而造成有不能受孕的因素。这样可以及早的给予预防药物处理和治疗性的用药，避免真的会不孕。"

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/12/09收听(78178)