【手功能评估】临床上脑卒中评估常用量表FMA

原标题：【手功能评估】临床上脑卒中评估常用量表FMA-UE、ARAT

临床上脑卒中评估常用量表FMA-UE、ARAT

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临床上脑卒中上肢运动功能评估常用量表有Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（Fugl-Meyer Assessment Upper Extremity Scale，FMA-UE）、上肢动作研究量表（Action Research Arm Test，ARAT）等。

FMA是一种设计良好，比较全面，同时对脑卒中后功能障碍较为有效的临床评估手段。Twitchell和Brunnstrom在对大量脑卒中患者的恢复过程进行观察中先后发现，此为一系列过程，并提出了脑卒中偏瘫运动恢复六阶段理论，瑞典学者Fugl-Meyer主要根据上述观点，依据脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的Brunnstrom六阶段分期研发出FMA量表，其评估的内容主要包括肢体运动（包括上肢和下肢）、平衡、感觉、关节活动度和疼痛这五项。其中运动功能模块共100分（上肢66分、下肢34分）。FMA-UE共包括33个上肢近端及远端肢体运动相关条目，每项按0、1、2计分，0分为完全不能完成，2分为可以完成规定动作，1分介于二者之间；总分数在0-66分不等。FMA-UE主要是评估偏瘫侧上肢的反射活动、运动控制和肌肉力量，它被广泛用作康复试验和记录脑卒中后恢复的结果指标。FMA主要的缺陷是对轻度损伤的患者有天花板效应。

ARAT是一个标准的测量上肢及手功能的量表。ARAT从4种基础动作解释并评估日常生活中上肢复杂动作，包括肩肘屈伸下的抓、握、捏、粗大运动。这个测试是评估受试者能否拿起不同尺寸的物体到37.5cm高、圆柱形物体37.5cm远、拇指分别同示指、中指等捏起不同尺寸的物体，最后进行3项上肢粗大运动。每侧上肢独立接受评估，ARAT是0、1、2、3式计分量表（一侧肢体总分是57分），3分代表任务得到很好的完成；2分指的是任务虽然完成，但是过程较为困难，或者协调性不好，过程时间延长了；1分代表的是动作只有部分完成；0分代表的是动作完全不能完成。该量表可用于脑卒中患者的评估，但是它的局限主要体现在：1.没有对动作的灵巧性进行测试；2.需要一套标准化评估工具；3.采用0，1，2，3半定量式计分；4.具有天花板和地板效应（下附ARAT量表及指导）。

参考文献

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