亲密关系在妇科癌症患者夫妻支持应对与生活质量间的中介效应研究（应对方式量表评分标准）

导读本文引用：叶慧慧, 葛莉娜, 臧爽, 胡双. 亲密关系在妇科癌症患者夫妻支持应对与生活质量间的中介效应研究. 中国全科医学[J], 2022, 25(09): 1105-1112 doi:10.12114/j.issn.1007-9572....

本文引用：叶慧慧, 葛莉娜, 臧爽, 胡双. 亲密关系在妇科癌症患者夫妻支持应对与生活质量间的中介效应研究. 中国全科医学[J], 2022, 25(09): 1105-1112 doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.070

YEHuihui, GELina, ZANGShuang, HUShuang. Study on the Mediating Effect of Intimate Relationship between Dyadic Coping and Quality of Life in Gynecological Cancer Patients' Couples. Chinese General Practice[J], 2022, 25(09): 1105-1112 doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.070

妇科癌症是全世界女性常见的一类恶性肿瘤，在我国约占所有新发癌症的5%[1]，具有高发病率、高死亡率及年轻化趋势[2，3]。然而，由于疾病发生于生殖系统特殊部位，疾病的诊断、治疗和康复过程所致的绝经、更年期症状、性功能障碍等问题[4]，以及疾病所致夫妻角色和亲密关系的调适，使患者承受巨大的生理、心理及社会压力[5]。受女性生殖系统癌症的影响，妇科癌症患者会额外关注身体变化和性功能改变，病耻感严重，因此亲密关系问题较其他癌症群体更为突出[6]。同时，患者配偶不仅为患者提供情感、经济、症状管理等支持，还面临患者因治疗导致的女性生殖器官损害或缺如而承担一定的压力，对夫妻间的沟通和亲密关系造成了极大的负面影响，甚至可能导致离婚[7]，不利于患者的康复。有研究显示，令人满意的亲密关系是疾病转归的重要预测因素，夫妻支持应对可能是维持亲密关系及重建个人、双方身心健康的重要手段[8]。夫妻支持应对是指伴侣双方在面对共同压力事件时的共同反应和决策[9]。妇科癌症作为夫妻共同压力事件，丈夫与妻子的夫妻支持应对行为是其他关系无法替代的。既往针对其他癌症[10]或慢性病群体[11]的研究表明，夫妻支持应对与亲密关系、生活质量密切相关，亲密关系是影响生活质量的重要因素。然而目前针对夫妻支持应对和亲密关系协同促进癌症患者生活质量的研究较少，夫妻亲密关系对妇科癌症患者夫妻支持应对与生活质量的调节作用机制尚未明确。因此，本研究旨在探究妇科癌症患者夫妻支持应对、亲密关系对生活质量的作用路径及程度，揭示亲密关系对妇科癌症患者生活质量的影响机制，尝试从新的角度为该群体构建有针对性的干预方案提供依据。

由于妇科癌症的诊断、治疗和康复涉及生殖系统特殊部位，女性患者在面对子宫、卵巢等生殖器官受到损害或缺如、绝经期或更年期提前、荷尔蒙改变、性功能障碍等问题时，会额外高度关注女性特征变化和性功能改变，产生较严重的负性情绪，影响夫妻支持应对方式，破坏夫妻亲密关系，促使生理、心理、社会等各个方面的生活质量下降。

采用便利抽样法，选取2020年5月至2021年2月在中国医科大学附属盛京医院住院治疗的309例妇科癌症患者作为研究对象。纳入标准：（1）经临床病理学或细胞学检查确诊为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的患者[12]，且患者已知晓病情；（2）已婚且配偶健在或同居超过1年的异性恋人；（3）意识清晰，识字且能正常表达自我感受；（4）配偶或恋人为其患病期间的主要照护人；（5）知情并自愿参与研究。排除标准：（1）合并严重威胁生命的疾病者；（2）既往有精神病史或目前正在接受精神治疗者。本研究通过中国医科大学附属盛京医院伦理委员会审批（2020PS779K），所有研究对象知情同意，并自愿参与本研究。

以往研究虽对妇科癌症患者的夫妻支持应对、亲密关系、生活质量两者之间的关系分别进行了不同程度的研究，但未对三者之间关系和作用路径做深入研究，尚未尝试将亲密关系作为夫妻支持应对与生活质量的中介变量进行研究。本研究从夫妻适应癌症的亲密关系的角度，纳入夫妻支持应对、亲密关系和生活质量三个变量，并分析三个变量间的路径关系，为未来实证研究提供新视角。

一般资料调查表由研究者自行设计，包括人口学资料（年龄、民族、文化程度、职业、婚龄、子女情况）、社会学资料（月收入、家庭关系等）、临床病理学资料（疾病种类、分期、治疗阶段、癌症确诊时间等）。

夫妻支持应对量表由BODENMANN[13]编制，用于评价压力状态下的夫妻支持应对。本研究采用XU等[14]的汉化版本，包括压力沟通、相互支持应对、共同应对、代办应对、消极应对、应对质量评价6个维度，共37个条目，其中前4个维度为积极夫妻应对方式，消极应对维度为消极夫妻应对方式，应对质量评价维度是患者对配偶参与应对总体满意度的评价，不计入总分。该量表采用Likert5级评分法，1~5分表示"极少"至"非常频繁"，消极夫妻应对方式为反向计分。该量表总分为35~175分，得分越高表明患者夫妻支持应对越强，各维度Cronbach'sα系数为0.52~0.80[15]。

采用中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表评价夫妻亲密关系质量，该量表共包括交流、性生活兼容性、情感表达和价值观差异4个维度，15个条目，总分为2~158分，得分越高表示婚姻的亲密关系越高，