干货：油性皮肤治疗盘点

油性皮肤是一种常见的皮肤类型。油性皮肤者，皮脂腺的分泌功能旺盛，面部油腻，不易清洁，有影响美观的油光（图 1）；同时还易出现面部相应的皮肤疾病，如痤疮、脂溢性皮炎等。

图 1 油性皮肤外观

目前已经提出了许多因素可能在油性皮肤的发生机理中具有重要作用。来自美国科罗拉多州的皮肤科医师 Dawnielle C. Endly 等人回顾了皮脂腺的生理状况，并就当前研究发现的对于油性皮肤较为有效的治疗对策作了一综述，文章发表在近期的 J Clin Aesthet Dermatol 杂志。

皮脂腺的解剖与生理

皮脂腺是皮肤附属器中的重要腺体，除掌跖外遍布全身，其中以头面部、胸背上部及外阴处最多，因此这些部位称为皮脂溢出区，也是寻常痤疮的好发区域。皮脂腺导管开口于毛囊漏斗部或是皮肤表面，后者则称为游离皮脂腺。皮脂腺为全浆分泌腺，通过细胞的崩解而释放皮脂。皮脂是由角鲨烯、蜡酯、甘油三酯、游离脂肪酸、胆固醇酯和游离甾醇组成的粘性流体。

皮脂的分泌随着年龄的增加有个大致变化的自然过程。皮脂腺的分泌功能在出生时较强，然后降低，并在儿童期一直保持低水平。从青春期开始，无论男性还是女性，皮脂腺的分泌均逐渐增加，16～20 岁时达到高峰，以后保持在该水平。女性停经后和男性约 60 岁后皮脂分泌逐渐减少。

另外，不同个体之间皮脂分泌速率也有差异，其具体机制仍有待完全阐明。正常情况平均每 3 小时皮脂分泌 1 mg / 10 cm2。当皮脂分泌低于每 3 小时 0.5 mg / 10 cm2 时，可能会出现皮肤干燥。 反之，当皮脂分泌超过每 3 小时 1.5 mg / 10 cm2 时，则为皮脂生成过量，可出现皮脂溢出或表现为油性皮肤。目前已发现如下几个因素是导致油性皮肤的危险因素（表 1）：

雄激素特别是 5α-双氢睾酮（DHT）在皮脂腺的分化、增殖以及皮脂分泌中起主要作用。由于男性睾酮水平较高，因此男性的皮脂分泌往往更加旺盛。而女性在排卵期皮脂产生增加，这可能继发于黄体酮水平增加。此外季节、气候、种族都可影响皮脂合成。

油性皮肤的治疗

局部治疗

1. 维甲酸类

常用的外用维甲酸类包括维 A 酸、阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 酸等。早在 20 世纪 70 年代，维甲酸类外用药开始被应用于治疗多种皮肤疾病，尤其是寻常痤疮。体外实验证明，维甲酸类在调节角质形成细胞生长、分化以及抑制皮脂腺细胞增殖、分化和皮脂合成中发挥重要作用。皮肤干燥是局部应用维甲酸类药物的常见副作用。

有学者推测，皮肤干燥与局部维甲酸类药物导致角质形成细胞增殖和分化正常化、表皮细胞之间黏附降低以及皮脂合成受到抑制有关。研究发现，他扎罗汀和维甲酸均可减少面部毛孔大小，然而由于研究并没有将毛孔大小与皮脂合成之间建立直接关系，因此不能断定局部应用维甲酸类药物可减少皮脂分泌。尽管如此，局部应用维甲酸类药物对于治疗油性皮肤仍是值得考虑的。

2.Olumacostat glasaretil（OG）

美国 Dermira 生物制药公司最近发布了一种新型外用皮脂抑制剂 Olumacostat glasaretil（OG）的实验数据。动物学实验证明，外用 OG 可使皮脂腺缩小；每日 2 次外用 7.5%OG 和每日 1 次外用 4%OG 共 12 周后，炎症性和非炎症性痤疮皮损均显著减少，且患者耐受良好，无严重不良反应发生。

然而，该实验仅支持外用 OG 在治疗痤疮方面有较好疗效，数据并没有直接反映其对皮脂输出或是改善油性皮肤外观方面的作用。OG 可抑制乙酰辅酶 A 羧化酶，后者是催化合成脂肪酸的第一个限速酶。

由于皮脂主要是由甘油三酯和脂肪酸共同构成的，因此从理论上说，OG 可减少皮脂的输出。OG 有望成为治疗油性皮肤的新型外用制剂。

3. 药妆产品成分

烟酰胺：一项对 100 名受试者的双盲研究指出，局部外用 2% 烟酰胺 2 周和 4 周后，皮脂排泄率显著降低。

绿茶：体外实验发现，绿茶中的有效成分 EGCG 可抑制皮脂腺细胞增殖和脂质合成。两项较小的临床试验发现，外用含绿茶成分的乳液 8 周可显著降低面部皮脂分泌。

系统治疗

1. 异维 A 酸

异维 A 酸又名 13-顺式维 A 酸，是一种维甲酸类口服制剂，已被证明可显著降低皮脂腺大小并抑制皮脂分泌。口服异维 A 酸治疗期间，皮脂产生减少高达 90%，对严重皮脂溢出患者具有良好的治疗效果。且完成异维 A 酸治疗 1 年后，大多数人的皮脂排泄率仍被显著抑制。

异维 A 酸可用作治疗单纯油性皮肤（无囊肿型痤疮），通常使用较低剂量（ 版权声明

本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。