尿酸高、肌酐高，肾功能不好了？！

转自：上观新闻

今 日 话 题

尿毒症！肾衰！血透！

对普通人来说有点触目惊心！

又是一年体检季，这不，最近很多人拿着体检报告来我们肾脏内科的门诊来问。

“尿酸高就是痛风，跟肾功能有啥关系？”

“他们说肌酐高就是肾衰了，真的吗？”

“血透不能随便做，一做就要做一辈子了”

这些说法都有道理吗？听资深肾内科医生来一个个说道说道。

01尿酸高与肾功能

据《2017年中国痛风现状报告白皮书》统计，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿！

尿酸从哪里？往哪里去？

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尿酸是嘌呤代谢的最终产物，而嘌呤是人体能量供应、代谢调节及组成辅酶等过程重要的一种物质。在人体工厂里，80%的嘌呤是自身合成的，另外20%有食物中摄取，在肝脏中进行分解，最终形成尿酸，其中1/3从肠道和胆道排出，2/3经肾脏排出。。它是全世界劳动人民共同拥有的节日。

尿酸为啥容易高？

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1. 尿酸生成过多：

大量食用富含嘌呤的食物，如浓肉汤、海鲜、动物内脏、啤酒、富含果糖的食物（简单地说，就是鲜的、甜的食物哦，一般人我不告诉的[嘘]）等，可导致嘌呤摄入过多，会导致尿酸生成过多。当尿酸生成大于肾脏排泄尿酸的能力，血尿酸就会增高。

此外，服用某些药物，比如维生素B₁、维生素B₁₂、叶酸、化疗药物等，也可导致尿酸生成增加。

2.尿酸排出过少：

尿酸的排出主要是通过肾脏，其次还可通过肠道排出一部分，因此若患者近期未进食高尿酸食物，但血尿酸高，可间接提示肾功能不全。此时，可做尿中尿酸总量测定和肾功能检查来明确是否存在肾功能不全。

CAUTION！

当然，不管是哪种原因导致的高尿酸血症，持续存在的话就会对肾脏造成一定的损伤。

02肌酐高与肾功能

肌酐从哪里来？

外源性肌酐：肉类食物在人体内代谢后的产物。

内源性肌酐：体内肌肉组织代谢的产物。

所以，不吃肉也有可能肌酐高？对！

肌酐高的人最好少吃肉？是的，可以减少肾脏的负担。不过蛋白吃太少也会营养不良哦，肾脏也会不开心的。

肌酐都去哪了？

肌酐是小分子物质，每日体内产生的肌酐几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响，终究是肾脏扛下了所有肌酐啊！

肌酐能代表肾功能?

在肉类食物摄入量稳定时，人体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定，所以临床上经常检测血肌酐并且通过公式来估算肾小球滤过率，依此来评估我们的肾功能并确定疾病分期。一般来说，血肌酐升高，说明肾功能衰退。

不顾凡事皆有例外哦：血肌酐与体内肌肉总量关系密切，一个肌肉发达，每天还高蛋白饮食，外加补充蛋白粉和肌酸的人，血肌酐是可以高于正常范围的，我们会结合其他的肾脏指标，如血尿素、胱抑素C、尿检和肾脏超声等综合做出判断。

肌酐高到什么程度，要考虑肾功能的问题啊？

人有两个肾脏，有很好的储备功能，理论上讲，捐献了一个肾脏的人或是因外伤切除了一个肾脏的人，检测血肌酐水平基本都是正常的。所以，一旦血肌酐超出正常值，就说明了肾脏的储备功能已经有明显损害了。

03肾功能不全和肾衰

被诊断肾功能不全，就要做血透了吗？

肾功能不全和肾衰这两个叫法，都是既往我们通俗的称呼，现在国际上统一使用慢性肾脏病（CKD）的名字，并以肾小球滤过率（GFR）为标准对其进行分期：

CKD 分 期 表

慢性肾脏病分期

特 点

CKD1 期

肾损害，正常或升高[≥ 90 ml/(min·1.73m²)]

CKD2期

肾损害伴GFR轻度下降[60-90ml/(min·1.73m²) ]

CKD3 期

GFR中度下降[30-59 ml/(min·1.73m²)]

CKD4期

GFR重度下降[15- 29 ml/(min·1.73m²)]

CKD5 期

肾衰竭[GFR ＜ 15 ml/(min ·1.73m²)]

备注：一般来说，进入到CKD3期以后，我们就称为肾功能不全，CKD 4期和5期，我们就称为肾衰。

被诊断肾功能不全，就要做血透了吗？

病友被诊断肾功能不全早期，肾功能还处于轻到中度下降的状态，不需要透析治疗，医生会根据肾损病因来处理，帮助病友延缓肾功能进展。

只有到了CKD 5期，通常对于非糖尿病肾病病人，当GFR 海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP