癌症诊疗亟需规范，中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）正式发布

　　记者孙梦圆于娜北京报道

　　“长期以来，中国在现代医学之路上，跟踪得多，创新得少，不自信的现象普遍存在。因此，研制适合自己国情的指南很有必要。”中国工程院院士、中国抗癌协会理事长、亚太消化病联合学会会长、肿瘤生物学国家重点实验室主任、国家消化病临床医学研究中心主任樊代明在CACA媒体见面会上表示。

　　2022年，《中国肿瘤整合诊治指南》(又称“CACA指南”)正式发布，该指南共约800万字，以中英双语面向全球发布，为我国肿瘤规范诊治提供重要参考。中国抗癌协会科普部部长支修益教授对《》记者介绍，中国抗癌协会组织13000多位专家，其中有300多个院士也参与了编写和巡讲解读点评的工作。

　　截至目前，CACA指南已经完成了100场精读巡讲活动，覆盖33个省级行政区，保障14亿人民健康。“这是一项肩负民族责任的伟大事业，做起来慢，但要去做。与其说站在旁外，品头论足，说三道四，不如身临其境，亲自参与，积沙成塔。”樊代明说。

　　癌症诊疗现状

　　恶性肿瘤已成为影响人类生命健康的重大疾病之首，全球癌症负担不断加重。随着我国人口老龄化的持续深化，生态环境和生活方式的改变，癌症发病率、死亡率呈现持续上升的趋势。

　　据弗若斯特沙利文分析，受生活方式变迁、环境恶化及社会压力增大等各种客观因素的影响，全球癌症年新增病例数从2015年的1679万增加到2019年的1853万。预计2024年该数字将增至2095万，即2019—2024年的年复合增长率为2.5%。预计2030年该数字将达2411万，即2024—2030年的年复合增长率为2.4%。

　　由于人种、生活方式、气候等因素的区别，全球、美国以及中国前十位发病率的癌症疾病谱结构不尽相同。弗若斯特沙利文指出，中国新发癌症病例增长率在过去5年中超过了全球同期水平，在2019年中国新发癌症患者人数达到了440万人，2015年至2019年的复合年增长率为2.7%，预期在未来5年，随着人口老龄化进程，中国的癌症新发人数将仍然高速增加，预计2024年中国新发癌症患者将达到499万人，进一步地到2030年增长至570万人。

　　庞大的市场下，参差不齐的诊疗水平亟待改变，权威科学的诊治指南成为指导医务工作者为癌症患者提供科学诊疗方案的参考依据。

　　樊代明表示，推出CACA指南必要且紧迫。“具体来看，第一，不是所有指南都水土相合。中国病人有中国病人的特点，中国医生有自己宝贵的经验，外国的指南可以参考，但照搬、照抄或照译，多数水土不和、疗效不佳；第二，不是所有指南都一成不变。国外指南也一样，总有被实践不断证实有不完善甚至错误的地方，如果等到国外纠错以后，再传入国内进行修改，这中间会耽误众多病人的治疗时间；第三，不是所有医生都按照最先进指南来治病。中国幅员辽阔，由于各地医疗水平参差不齐，很多医生毕业后，很难得到及时、先进、系统的临床培训，他们更多是沿用当地老师的经验治疗，赶不上形势，甚至部分医生故步自封、我行我素；第四，不是所有院校都用指南施教。医学知识的半衰期只有5年，明显滞后的医学教材与最新指南之间存在较大差距。长期以来，肿瘤医学教育如何跟上医学理念、知识和技术的快速更新迭代，满足临床需求，实现与时俱进，始终是医学高校的重要挑战。”

　　本土指南首次发布

　　2022年至2023年，在樊代明的领导下，中国抗癌协会组织13000余位权威专家，集体编写完成我国首部《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)》，覆盖53个常见瘤种(瘤种篇)和60个诊疗技术(技术篇)，共计113个指南。

　　该诊治指南横纵维度交叉，秉承“防—筛—诊—治—康、评—扶—控—护—生”十字方针，聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及诊疗防控特色，纳入中国研究，注重中国特点，兼顾医疗可及性，体现整合思维，是兼具中国特点和国际视野，适合中国人群的肿瘤指南规范体系。

　　中国抗癌协会介绍，针对CACA指南推广工作已经陆续展开，包括CACA指南进校园、下基层、指南双师认证以及技术指南研制。

　　以北京大学肿瘤医院为例，目前医院已组建了由30余位专家组成的诊疗指南培训师资团队，由季加孚教授、李子禹教授率领团队录制《中国肿瘤整合诊治指南“胃癌”解读》及《中国肿瘤整合诊治指南“结直肠癌”解读》共88节课程，可供各相关学科临床医师在线学习。今年5月和9月，医院组织各相关专业临床医师参加由中国抗癌协会组织的CACA指南认证考试，共计26个科室参加，考试人数达218人次，大肠癌考试认证通过率为92.5%。通过CACA认证这种“以学促考”的形式达到“以学促做”，最终将诊疗指南内容落实于医院临床工作中。

　　在科普教育方面，支修益教授透露，在国家卫健委“健康中国2030”办公室的批准和指导下，中国抗癌协会已经开始编写健康中国癌症防治科普系列丛书，肺癌和胃癌的样书已经编写完成，后续计划每年出版10本，连续3年出版完成。

　　在校园推广活动方面，樊代明认为，教育能够促进医学的发展，医学知识有5年的半衰期，因此CACA指南进入学校，并不意味着将要取代教材，而是要求授课教师不断补充新知识，教授给学生。

　　“截至目前，CACA指南已与222所当地知名高校、医学院校签署CACA指南进校园合作协议，通过CACA指南进教材、进课堂、进培训、进图书馆、进题库等一系列措施，推动肿瘤医学教育与学科前沿俱进、与临床需求接轨，助力高等医学院校打造培养一批用最新知识武装起来的高素质医学人才。”樊代明说。

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