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原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生 最近口臭 最近一段时间,早上起来赶紧嘴巴很臭,媳妇说我张嘴能熏死人,让我很尴尬。 难道是蛀牙?我的坏牙已经拔掉了。 难道是便秘?我大便很通畅的。 难道是过敏性鼻炎?我最近在喷药,控制的很好。 医不自医,我想还是去医院看看吧。别幽门螺杆菌感染了,或者其它问题了。 去医院 离家最近的是闵行区中心医院,是一家二甲医院,很方便,医疗水平也不错。我提前约了一个消化科的号。夜里12点以后就不吃东西了,早上也没有进食。我怕堵车,一大早就出门去了医院。消化科的许多检查需要早上空腹,有的人没有这方面常识,经常又多跑了一趟。 疫情期间,病人不多,我又是提前预约的,很快显示屏上喊到我的号了。 ![]() 医生问我,早上吃饭了吗?最近2周之内吃过抗生素或者奥美拉唑类、铋剂等抑制胃酸的药物没有(大家做C13试验时,都需要满足上面要求)?我说都没有。 医生说,胃镜要预约,C13呼气试验今天可以做。 我说我呼气先查一下幽门螺杆菌吧。 我去做C13呼气试验 我机器上扫码,交过费,穿过一个走廊就到了检验楼。做胃镜的和做呼气试验的都在2楼,里面人还不少的,可以看出国人的胃都不太好。 ![]() 服务台护士让我填了一张单子,调查是否去过疫区或者来自疫区。我填完后给我两个塑料袋子,一个蓝色,一个是绿色。蓝色是现在就吹,吹出的结果作为标准值,绿色的带着吹出的结果和蓝色比较。 C-13呼气试验 被公认为检测幽门螺杆菌的有效方法,通过口服C-13尿素药水,进入胃部后,如果胃部存在幽门螺杆菌,则此菌就会分泌尿素酶水解尿素,尿素被水解后形成CO₂(二氧化碳)随血液进入肺部并以气体排出,然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C-13,如果有的话,代表存在幽门螺杆菌。 ![]() 我是小儿消化科医生,开过许多C13呼气的检查,但是亲自自己做,还是第一次。 ![]() ![]() 我想,我有幽门螺杆菌感染,又有些消化不良的症状,还是过几天做个胃镜,看看胃里面有没有什么病变。人到中年,一定要爱惜身体。明天和意外,不知道哪个先到。 ![]() 五月份琐碎缠身没能做胃镜。6月4日,正好休息。我提前预约好胃镜,正好顺路送小孩去认字。 ![]() 内镜室护士妹妹在检查我胃镜申请单,我在一旁忐忑不安的等待。护士妹妹发现我名字,就问我是不是那个公众号的儿科黄哥黄医生? 我说是。她们都笑了,说拜读我科普文章好久了,一定加微信好友后再做胃镜。我也笑了,到哪里都有粉丝,我也不那么紧张了。 ![]() 终于,结束了。我笑着说,胃镜挺难受的,就像孙悟空在肚子里蹦。 不过胃镜结果还可以,慢性胃炎(胃窦糜烂型),胆汁返流。取出胃黏膜组织,通过幽门螺杆菌的快速尿素酶试验,幽门螺杆菌结果阴性的。 这是为什么呢? 我知道胃内幽门杆菌,分布不均匀,取胃粘膜的组织如果幽门杆菌含量不高,容易测不出,或者过好大会才会变色。所以C13呼气试验还是有必要的。 我拿着报告,走在肇嘉浜路上,电话打来了,说胃粘膜组织变红了,有幽门杆菌感染。 杀菌治疗 按照目前幽门杆菌治疗的指南,成人也推荐四联疗法,质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。如果青霉素不过敏,抗生素首先青霉素。另一个抗生素,从克拉霉素和甲硝唑中选一个。甲硝唑太苦了,耐药率又高,我就选择了克拉霉素。一分价钱一分货,我挑了质量比较好的牌子。 阿莫西林胶囊 每天2次 每次1.0g(饭后半小时) 克拉霉素分散片 每天2次,每次0.5g(饭后半小时) 奥美拉唑,每天2次,每次20mg (早饭前和睡前) 丽珠得乐,每天3次,每次1粒 (饭前吃) ![]() 希望我分享的这次治疗幽门螺杆菌的故事,对大家有帮助。 阅读原文 |
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