女性老年患者突然尿不出怎么回事

"女性老年患者，突然无法排尿，则可能的原因：1、神经源性膀胱，如果老人患有各种神经源性疾病、脑出血、脑梗塞、重度脑萎缩等，或者患有糖尿病、血糖控制不良等，而造成支配膀胱收缩的神经功能下降，出现逼尿肌无法收缩。这时大量尿液及潴留在膀胱之内，无法排出，需要进行留置导尿来处理。2、因老年患者出现膀胱收缩功能下降，而导致尿液无法被膀胱排出体外，通常起病较慢。因年龄增长后，肌肉收缩无力，除膀胱肌肉收缩无力，还伴有肢体肌肉收缩无力。如长期卧床、肌萎缩等，则可以导致无法排尿的情况。3、如果患有尿道结石、尿道肿瘤，则可会导致尿路发生机械性梗阻，而致无法排尿。这时检查时可见尿道内存在有结石或肿瘤性病变，需要给予暂时留置导尿后，进一步手术处理。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/22收听(45842)

老年女性出现尿不出尿首先应该及时进行导尿，将尿液顺利地排出避免发生泌尿系统尿潴留，从而引起双侧肾积水损伤肾功能。同时应该检查引起排不出尿的病因，常见的因素有泌尿系统反复的感染引起的尿道狭窄。这种情况应该进行定期的尿道扩张，或者由于神经系统病变引起了神经源性膀胱，导致膀胱收缩无力而出现排尿困难。常见的病因有糖尿病神经系统损害、脊髓的外伤、肿瘤压迫到脊髓导致出现这种功能的状况，都可以通过有效的检查来进行明确诊断。还有的情况是妇科的肿瘤压迫到尿道口，而导致出现机械性的梗阻也会引起排尿困难。但这种情况一般都有既往的肿瘤病史，进行检查也不难发现。所以出现排尿困难的情况应该进行明确的检查，根据病因进行治疗，才能够最有效的缓解症状。

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/08/27收听(34279)

女性患者出现排尿困难的原因包括膀胱出口梗阻、神经元性膀胱功能障碍、膀胱结石以...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/06/01播放(55140)

"老年女性出现漏尿的症状时需及时到泌尿外科就医，通过B超检查，如尿中残余尿量较多时常常为假性尿失禁，病人常常伴有排尿困难，常常由于排尿困难导致膀胱内大量残余尿，每次排尿量较少，很快膀胱又出现胀满的现象，当来不及排尿时会出现尿失禁的现象。老年女性漏尿还见于压力性尿失禁，如残余尿量较少时出现的漏尿症状常常为压力性尿失禁，由于老年女性雌激素水平下降，导致生殖道萎缩，会引起尿道和膀胱角度发生改变，会出现尿道括约肌功能下降，当出现咳嗽或用力蹦跳时会增加腹压，当腹压增加时会增加膀胱内压力引起尿失禁的症状。病人出现漏尿的症状时需规范地治疗，通过口服药物或手术治疗，多数病人漏尿的症状会得到彻底治愈。"

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/09收听(65340)

"女性老人家突然尿不出来，这种情况处理的措施，就是要留置尿管将尿引流出。如果膀胱内残余尿非常多，第一次导尿时，应该放尿300ml左右，然后将管夹闭，停止5-10分钟，再次放尿300ml，分次放尿，这样可以避免突然膀胱内减压，避免膀胱黏膜出血。女性老人家，突然尿不出，要找是什么原因引起的，是否有膀胱颈抬高，是否有膀胱结石堵住尿道口，是否有中风，这些因素都可能导致突然尿不出。找到原因后，对原发病进行治疗，避免再次出现尿不出。"

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/07/26收听(15087)

"女性尿完尿以后出现尿意强烈却尿不出来，这个情况可能是急性尿路感染或原发性膀胱过度活动症引起，最好是能够进一步做尿常规、尿培养、尿流动力学检查明确诊断，具体情况如下：1、急性尿路感染：可以选择敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等持续口服治疗一段时间，尿路感染好了以后，症状就能得到有效缓解；2、原发性膀胱过度活动症：一般选择口服稳定膀胱功能的药物，比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等，对症治疗一段时间，症状才能够缓解，在治疗期间要避免辛辣、刺激的饮食，不要喝咖啡、浓茶，同时不要久坐、憋尿，每天最好能够喝水2000mL以上。"

张骁│杭州市中医院

2021/05/27收听(43120)

有强烈的尿意，排不出尿，首先应弄明两个问题，第一是是病人有强烈的尿意，但是医生查体发现其膀胱空...

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/08/20播放(59574)

"无法排尿可能的原因：1、尿路发生急性梗阻，如结石或者炎症时会出现尿道完全梗阻。结石为患有泌尿系统结石，经过体外冲击波碎石和药物排石等，结石进入尿道后嵌顿于某一部位，造成尿道堵塞，突然无法排尿。当泌尿系统急性炎症时，可因黏膜急性充血、水肿而导致尿道管腔变细、变窄，出现急性梗阻，也可因排尿时剧烈疼痛，患者抗拒排尿，出现无法排尿的情况。2、男性患者患有前列腺增生症，容易造成慢性梗阻，当梗阻至一定程度时，就会出现急性的无法排尿情况。前列腺增生患者会逐渐发展到排不出尿的情况，需要立即到医院留置尿管或行前列腺增生的手术治疗，才能解除尿路梗阻。3、尿道肿瘤，尿道原发肿瘤相对较少，可见于膀胱或前列腺肿瘤继发迁延转移至尿道，出现尿道肿瘤。随肿瘤体积增大，可致尿道完全梗阻或膀胱出口梗阻，导致患者无法排尿。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/03收听(82514)

"尿不出尿主要有以下几种可能：第一个，肾功能不全造成不产生尿液，尿液很少或者双侧的上尿路梗阻，比如双侧上尿路结石梗阻、肿瘤或者特殊类型感染结核等等，引起尿液不能到达膀胱。第二个，膀胱的收缩力不足造成排尿动力不足，因此也有可能造成尿不出来，常见于神经系统病变，如脑梗塞、中枢神经外伤以及糖尿病。第三个，下尿路梗阻，比如前列腺增生、尿道结石或者尿道异物、尿道严重的狭窄，都会引起尿液排出困难，造成尿不出尿。"

郑杰│芜湖市第二人民医院

2019/02/27收听(25650)

"尿不出尿在临床上称之为尿潴留，由于各种因素导致尿液在膀胱里蓄积，大量尿液无法排除体外。其会表现为下腹部的胀痛、膀胱充盈，小腹也就是耻骨上区膨隆。尿不出尿在临床上最多见的情况是老年性的前列腺增生，导致膀胱出口梗阻，由于膀胱出口前列腺增生，压力增高，前列腺体积增大导致排尿不畅，会表现为尿潴留。当然，还有一些其它的也可以引起尿潴留，例如膀胱的收缩力不足造成排尿动力不足，因此也有可能造成尿不出来，常见于神经系统病变，包括脑血管疾病、脑栓塞、脑出血，以及糖尿病导致的外周神经病变引起膀胱的神经病变，导致膀胱逼尿肌收缩无力，引起尿潴留。还有一些外伤性因素、精神性因素、药物的因素等等，很多种原因都可以引起尿潴留。尿不出尿的患者建议上医院做相关检查，寻找明确病因，可以做前列腺彩超，有助于明确诊断。找到病因后，医生可以采取相应治疗手段帮助患者疏通尿道，缓解患者尿不出的症状。"

宋越│北部战区总医院

2020/05/12收听(66466)

"尿不出尿最常见于前列腺增生引起膀胱出口梗阻的病人，病人出现膀胱出口梗阻时，会出现排尿困难、尿等待和尿滴沥现象。尿不出尿还见于脑出血病人，由于脑出血导致排尿中枢受影响，会导致膀胱逼尿肌肌力减弱，病人会出现排尿困难、排尿不尽或尿潴留现象。尿不出尿还见于膀胱结石病人，病人发生膀胱结石时，由于结石刺激尿道口会导致尿道口红肿、糜烂，还会出现尿等待、排尿困难症状，部分病人会出现排尿中断现象。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医。"

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/01/18收听(72894)

尿不出可能的原因：1、尿道各种梗阻因素导致膀胱内尿液无法排出。常见的有前列腺增生症、尿道结石、尿道肿瘤、尿道狭窄、外伤等因素，膀胱内存储大量尿液，但尿道梗阻因素导致尿道完全或部分梗阻，此时患者出现明显的排尿困难症状。需要进一步去除梗阻因素才可以恢复正常的排尿。如留置导尿和手术去除结石或者梗阻因素。2、膀胱内没有尿液，但因为膀胱黏膜异常刺激而产生尿意，此时排尿也可出现排尿困难。常见的有泌尿系统感染、泌尿系统结石，如膀胱结石，刺激膀胱黏膜产生频繁的尿意，但却排尿时缺乏。因为此时膀胱内没有储存尿液，只是病因刺激黏膜产生一种尿意，需要抗感染或者去除刺激因素，即可恢复正常排尿。

王海龙│宝鸡市中医院

2019/02/14收听(22962)

小便解不出分为两种情况：

1、排尿困难：小便射不远，射得较近，多由男性前列增生导致...

何翔│浙江省人民医院

2020/10/19播放(64013)

"尿不出属于小便困难的范畴，也叫排尿困难，原因是多方面的，常见的有以下几方面的情况：第一、尿道相关疾病如尿道狭窄、尿道结石、膀胱颈口硬化等等。第二、前列腺相关疾病，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤等等。第三、膀胱相关疾病，如神经源性膀胱、膀胱结石、膀胱肿瘤、腺性膀胱炎等等。需要进行尿常规、彩超等检查来明确诊断，然后进行针对性的处理，如果存在急性尿潴留，可以留置导尿管或者膀胱造瘘管引流尿液，然后处理病因，比如尿道狭窄的患者可以进行尿道扩张术等等。"

王世平│济南市人民医院

2020/07/09收听(92563)

"尿不出临床上称为尿潴留。尿潴留的分两类，第一类是急性尿潴留，第二类是慢性尿潴留。急性尿潴留比较常见的情况有，前列腺增生的病人使用阿托品或者大量饮酒，出现急性尿潴留；手术的病人，手术中插尿管、手术后拔除尿管出现排尿困难、尿潴留的情况。引起慢性尿潴留的原因有两类，第一类是膀胱出口梗阻，比如尿道狭窄、前列腺增生、膀胱颈挛缩的病人，对于这类病人可以进行尿道扩张、前列腺电切等手术治疗，解除膀胱出口梗阻的问题。第二类是膀胱功能的问题，膀胱的问题包括有膀胱肌肉收缩无力，可以给予增加肌肉收缩力的药物进行治疗；还有支配膀胱肌肉收缩的神经病变，对于这种情况，目前可以尝试的治疗方法是骶神经的电刺激治疗。"

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/11/07收听(58587)

"肝腹水患者合并出现无尿，若症状一直没有得到缓解，往往代表肝肾综合征、肾功能衰竭，有可能生存时间仅为1-3个月，因为此时可能会导致肝内腹水逐渐加重，出现肾功能衰竭、肝功能衰竭、多器官功能衰竭等，往往生存时间极短。但如果肝腹水仅仅是因为腹水较多，循环血量较少，肾功能还可以，并不是合并肝肾综合征的情况，通过积极的给予补充白蛋白、利尿、对症处理，通常不会存在一直无尿的情况，能够有效缓解患者的症状，此时就能得到生存时间的明显延长。针对肝硬化失代偿期，生存时间可以达到5-10年，控制良好后时间能够更有效延长。如果能够直接做肝移植，后期的生存时间能够得到长期延长，也是有这种可能。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/14收听(80832)

老年女性出现尿中带血认为存在血尿症...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/21播放(67077)

"老年女性夜尿多，主要有以下三方面的原因：第一、全天尿量增多型，往往是由于糖尿病、尿崩症，或者因为高血压，在服用利尿型的降压药，所以导致全天尿量多，夜里尿也多，这种情况要请相应的内科大夫来调整一下用药。第二、膀胱功能容量减少型，这一型的核心病因是老年女性出现膀胱过度活动症或者膀胱炎，整个膀胱盛不了那么多尿，所以频繁起夜，造成总体的夜尿多，比如膀胱过度活动症，建议加用M受体阻断剂进行治疗。第三、老年人夜尿多可能是夜间尿量增多型，这一型患者分泌尿液的昼夜规律受到了破坏，本来应该白天多，夜里少，结果搞成了夜里多，白天相应减少。针对选择性的患者，可以给予去氨加压素进行治疗。"

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/05/22收听(30545)

"想尿却无法排尿，但感觉到明显的有尿意伴有尿急，这时需要到医院进行检查，来明确具体的原因。第一、泌尿系统的感染，如尿道炎、膀胱炎或者肾盂肾炎等，都可能出现上述的症状。这是因为炎症后，尿道、膀胱等黏膜出现充血水肿，伴有敏感性升高。故而少许的尿液，即可以产生强烈的尿意。但因为尿量过少，故而无法排出小便，造成患者反复去小便，但尿量不多的症状。需要进行尿液的培养或者尿液常规检查，明确感染以后，进行抗感染治疗。第二、膀胱或者输尿管下段的结石，可以引起强烈的尿路刺激症状。患者始终觉得有尿意，伴有小腹部的疼痛或者尿频等，需要进行泌尿系统的B超检查，排除有无下段输尿管的结石。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/02收听(31711)

"女性出现想尿又尿不出，但又感觉尿急，多半是患有尿路感染，也可能患有泌尿道的结石，建议到医院进行相关的检查，明确具体的病因：1、泌尿道感染，如急性尿道炎或者急性膀胱炎，就会出现上述症状，出现频繁排尿，但每次排尿量不多，故而又感觉排尿困难，伴有排尿时疼痛不适，或者小腹部坠胀疼痛等，严重的患者，甚至可能伴有肉眼血尿，需要进行尿液化验检查，如确实存在有感染，建议给予抗感染药物对症处理。2、如果存在有膀胱结石，或者输尿管下段结石，也可以造成上述症状，患者出现频繁的排尿，伴有结石所在部位的疼痛，还可能伴有血尿，需要进行泌尿系统B超检查，确诊存在有结石，建议进行体外冲击波碎石治疗，或者药物排石、手术等治疗。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/02收听(96855)