世界慢阻肺日

2020年11月18日，是第19个世界慢阻肺日，今年的主题是“改善慢阻肺生活，无论何人与何地”。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。

由于患者经常会出现气急、呼吸困难、多痰、长期咳嗽等症状，致使大多数慢阻肺患者连基本的日常生活都存在困难，如爬楼梯、外出购物等。

除了稳定期症状对患者产生的影响外，一旦发生慢阻肺急性加重，则有可能急诊就医，甚至住院治疗，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。

一、慢阻肺的呼吸锻炼

对于慢阻肺患者，呼吸功能锻炼非常重要。

呼吸功能锻炼就是通过增加患者的呼吸频率，改善其由于缺氧引起的心悸、心慌、胸闷等情况，肺康复期的患者可通过呼吸功能训练来改善呼吸机功能，缓解劳力性呼吸困难，提高运动耐受，从而提高患者的生活质量。

1.缩唇呼吸锻炼

“缩唇呼吸”指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴唇呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法，类似于吹口哨的嘴型。

第一步：用鼻吸入空气

第二步：撅起嘴唇，慢慢呼气，如吹口哨

这个方法可在气管支气管内产生一定的呼气末正压，防止小气道由于失去弹性牵引和胸内高压引起的塌陷，可以有效地排除肺内残留气体，改善通气/血流比例失调，从而减少功能残气量对吸入的新鲜空气的稀释，降低肺泡二氧化碳分压，从而改善气体交换，改善患者的通气功能。

该方法适用于中重度慢阻肺患者。

按照以上的方法每天练习3-4次，每次15-20分钟，吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4、(5、6、7、8)，呼气时间是吸气时间的2-4倍。

2.腹式呼吸锻炼

“腹式呼吸”称膈式呼吸训练。指的是呼气过程以膈肌运动上下运动为主，肋间肌肉运动为辅的呼吸方式。吸气时，膈肌收缩下降，腹肌松驰，保证最大吸气量。呼气时，腹肌收缩帮助膈肌松驰，随腹腔内压增加而上抬，增加呼吸潮气量。

取平卧位，将手放在腹部

吸气的时候腹部隆起

呼气的时候腹部凹陷

腹式呼吸锻炼的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动，尽可能减少肋间肌等辅助呼吸肌的无效劳动，使之保持松驰休息。因此，腹式呼吸可增加潮气量，减少功能残气量，提高肺泡通气量，降低呼吸功耗，缓解呼吸困难症状，改善换气功能。

适用于中重度COPD患者，增强膈肌的收缩力和效率，变患者的胸式呼吸为腹式呼吸。

深而缓的呼吸运动，吸气的时候腹部隆起，呼气的时候腹部塌陷，胸部不动。每分钟呼吸7-8次，每次10-20分钟，每日锻炼2次。

跟着视频做呼吸操

二、慢阻肺患者的护理

1、生活规律、劳逸有度：

慢性阻塞性肺疾病不是一朝一夕形成的，而是日积月累生活无度的结果。诸如劳力过度、劳心过度，房事过度、大量吸烟等均可损及身心健康，伤害呼吸系统，引发慢阻肺。

因此，慢性阻塞性肺疾病患者一定要改变不良生活方式，做到生活规律，劳逸结合，保证睡眠；千万不要干力所不及的劳动，有心慌气短者更应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担。

2、呼气时慢慢舒肛展腹，将气徐徐呼尽：

每晚睡前和清晨各做二次，每次30分钟。只要坚持下去，可使呼吸肌得到有效锻炼，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于对大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经和植物神经系统的调节功能。

3、要有良好的心情：

慢性阻塞性肺疾病的病人应保持良好的心境，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗，更要注意自己的情绪，莫为鸡毛蒜皮之事去劳心费神，做到遇事乐观达观，荣辱不惊，淡泊超脱，对早日摆脱病魔威胁，可起到事半功倍的效果。

4、坚持运动：

适度的户外运动有益无害。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操;身体状况较好的也可慢跑、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。

5、呼吸锻炼：

有一种反自然式的呼吸锻炼方法，坚持做可有效地增强支气管动脉供血，改善气道营养。

患者取仰卧姿势，全身放松，双目微闭，排除杂念，自然入静，意守丹田，吸气时要即刻提肛缩腹，在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压，随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大，而此时胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。

本文整理自北京大学第三医院、云南中医、广州省第二人民医院等

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