AMH值的高低意味着什么？

备孕开始前流水线般的检查中，AMH是必不可少的，那么其数值的高低究竟代表什么呢？

一、什么是AMH

AMH，全称抗穆勒试管激素，由卵巢中的原始卵泡分泌，可以评估卵巢中的卵子储备。并且AMH不像血清FSH一样，随月经周期而发生变化，随时可以检测。卵巢储备下降的一系列事件中，AMH的改变是最早的。对于有正常排卵性月经的女性而言，AMH比FSH、AFC和 INHB更能准确反映卵巢生殖功能，预测即将到来的绝经过渡期。

而原始卵泡、大于8mm的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AMH，所以其水平高低与卵巢内卵泡数量有直接关系。

女性出生时，血清中AMH浓度水平很低，青春期后AMH浓度达到高峰，并在整个生育年龄维持在高水平，之后随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度会随之降低，直到绝经后无法测出。

二、AMH检查的临床意义

1. 评估卵巢储备功能

AMH值会随着卵巢功能改变呈起伏变化。AMH浓度高，间接说明卵巢内原始卵泡的库存量多，生育能力较强。AMH降低时，代表卵巢正在老化，女性的生育力可能会衰退。

2. 多囊卵巢综合征

临床研究发现，PCOS患者的血清AMH水平高于正常水平2～3倍，因此血清AMH水平今后可能会成为PCOS诊断标准之一。

3. 卵巢早衰

卵巢早衰患者的血清AMH水平明显低于正常同龄女性，若女性的AMH水平过低，提示可能患有卵巢功能早衰。

4. 辅助生殖技术

除了上述三种常见应用，AMH水平还能预测卵巢的反应性，可根据AMH值来判断使用促排卵药物的用量，可在一定程度上可提高临床妊娠率，降低并发症的危险因素。

此外，AMH还能够预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生，发生OHSS患者的基础AMH 较正常人高6倍。

三、AMH的优势

1.不受月经周期影响，随时可检验

FSH、LH、E2会随着月经周期而变动，通常是在月经来潮第3天进行检测;而AMH不受月经周期、怀孕、服用药物等影响而变动，任何时间的浓度都一样稳定。

2.可明确得知卵子库存量

FSH、LH是依照荷尔蒙调节的原理间接评估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好与坏，而AMH存在于滤泡颗粒层细胞中，通过检测数值即可得知卵子库存量。

3.在生殖医学方面具有发展潜力

AMH在人工受孕或试管婴儿治疗上，是用来提供刺激排卵后所获得的卵泡数据，透过AMH数值可以让医师斟酌使用排卵针剂、药物的用量，面对患者咨询时也能提供较明确的建议。

四、AMH数值范围

4＜AMH＜7，受孕能力优

在这个数值范围的人大部分可以通过自然受孕的方式怀孕。

2＜AMH＜4，受孕能力良

虽然稍微低了点，但怀孕的可能性仍不错。

0.7＜AMH＜2，受孕能力差

若AMH低于2，一般需要考虑借助试管婴儿技术，成功率尚可。

AMH＜0.7，受孕能力极差

AMH低于0.7的女性，试管的成功率也非常低。

AMH＞7，有多囊的可能

AMH＞7的女性可能存在多囊，所以AMH并不是越高越好。

很多人以为AMH数值越高就越好，其实这是一个误区，AMH数值升高超出正常范围>7的女性最常见的原因那就是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的患者因为小卵泡多，所以AMH数值会高于正常范围，但由于多囊卵巢综合征引起内分泌紊乱，导致不排卵，所以尽管AMH数值高，生育能力并不强甚至不孕。

AMH数值升高是否就是多囊卵巢综合征，需要结合性激素6项、B超检查以及月经和排卵的情况综合评估确定。

低AMH≠低生育力？

虽然，AMH水平可以直接反应卵巢储备功能，但是AMH水平低就意味着生育力低下吗？

美国一项多中心的RCT研究中，通过对1202名18-40岁、月经规律的备孕女性，根据AMH值的高低分为三组后进行追踪发现，AMH与自然妊娠率无关。以35岁为界，分为高龄组和低龄组，同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。因此，自然生育力与年龄高度相关，而与AMH无关。在另一项前瞻性研究中，对186位年龄在20-35岁的年轻备孕妇女追踪发现，AMH值偏低并不意味着生育力下降。

生育力是一项身体的综合指标，不是靠单纯的AMH值的高低决定的。而AMH的数值范围可以作为评估卵巢功能的参考，做好预防办法。：，。视频小程序赞，轻点两下取消赞在看，轻点两下取消在看

原标题：《AMH值的高低意味着什么？》

阅读原文