人工耳蜗植入术的护理

原标题：人工耳蜗植入术的护理

近年来，人工电子耳蜗植入术已成为帮助极重度感音神经性耳聋患者获得听力，开口说话的唯一选择。由于人工耳蜗价格昂贵，手术难度大，对于患者家属及手术医师来说都需要承受巨大的压力，因此，护理人员围手术期的配合对人工耳蜗植入术患者的护理具有重要意义。

护理

护理人员知识培训

人工耳蜗是新型高科技产品，多数护理人员缺乏对相关知识的掌握，所以必须在专科医师的指导培训下掌握人工耳蜗的工作原理、手术方法、保养常识，才能更好地做好手术期的护理工作。适合人工耳蜗植入的重度感音神经性耳聋患者的病变部位位于耳蜗毛细胞，人工耳蜗是一种高科技生物医学装置，它可以代替耳蜗将声音传至大脑产生听觉。它分为体内和体外两部分，体内植入装置包括接收刺激器和电极系统，体外装置包括麦克风、传输线圈和言语处理器。人工耳蜗的基本工作原理是：声波由麦克风采集后转化为电信号，言语处理器进行编码，形成一种含有语言特征和规律的电脉冲，由发送装置变为无线电波，通过耳后所戴的电磁感应发送线圈发射至体内。植入体内的接收线圈收到信号后，由耳蜗内的电极按照所接收信号的指令刺激听觉神经，并将声音信息传达到大脑而产生听觉。所以，它可以代替病变的耳蜗，帮助感音神经性聋患者获得听力，提高儿童言语交流能力。它是重度、极重度耳聋或全耳聋患者的唯一选择。

术前护理

1.心理护理

入院前患者及家属对人工耳蜗都有初步的了解，但由于人工耳蜗价格昂贵以及对手术风险的担忧等都会给患者和家长造成巨大的心理压力，因此护理人员应该主动向他们介绍人工耳蜗的相关知识以及国内外获得良好效果的一些典型病例，使他们了解手术的步骤及安全性，增强患者及家属的治疗信心，消除顾虑，使患者主动配合手术及术后护理。聋哑患者尤其是小儿患者交流困难，需在日常护理中对患儿及家长表现出良好的耐心和爱心，采用合理的交流方法如肢体语言或书面表达等，使其建立信任感，消除恐惧心理。

2.合理的期望值

大部分患者及家属对人工耳蜗寄予过高的期望值，认为如此昂贵的产品，手术后一开机就能像正常人一样听到声音，开口说话，这种理解的误区是导致患者及家长对效果不满意的直接原因。通常情况下，患者在开机听到声音后他们的听力犹如刚出生的婴儿，需要日积月累的辨别、理解声音，才能逐步发展言语能力，因此，要告知患者及家长做好长期语言康复训练的准备，尤其是大龄语前聋患者，由于超过了语言学习的最佳时期，语言康复的效果不可能很好，人工耳蜗植入的目的在于更好地感知周围环境声音，提高唇读能力，继而部分改善发音。总之，帮助家长和患者正确认识人工耳蜗，结合患者具体情况树立适当的期望值，是提升人工耳蜗手术效果避免医疗纠纷的重要措施。

3.常规术前护理

带家属了解病房的环境，介绍术前、术中、术后护理注意事项及要求。协助医师做好全面术前评估，了解全身状况，避免术前发生上呼吸道感染，及时发现纠正影响手术及麻醉的不良因素。选择合适的病房条件，做好病房消毒，避免与呼吸道及其他感染的患者接触，术前常规禁食及备皮准备(建议剃光头)。

术后护理

采用平卧位或健侧卧位，注意防止监护电极脱落，避免剧烈头部运动，防止植入的内植部件移位。术后要注意观察有无面瘫、敷料是否有渗出，如果出现血性渗出要考虑切口出血可能，如果为无色透明渗出液应考虑是否有脑脊液漏发生，应及时报告医生。注意观察体温，术后3天持续体温升高，应考虑是否有感染或排异发生。由于术中打开耳蜗，可能出现迷路刺激症状，术后要注意观察是否出现眩晕、恶心、呕吐，同时告知患者及家属术后前几天需要重新建立平衡适应能力，行走时会出现偏移撞到墙壁或其他物品的现象，要注意保护，直至平衡能力恢复，部分患者可能需要几周甚至几个月的适应时间。

开机及语言康复训练

术后4周应由专人开启言语程序，开机的第1个月内半个月调机1次，每月调机1次，以后根据情况适时调机。开机后佩戴言感应线圈应注意吸铁的强度不可太大，否则容易引起头皮磨损，内植的接收器暴露，导致感染发生手术失败的危险。同时要对患者及家属进行体外配件使用及保养的培训。人工耳蜗虽很耐用，但仍需注意保持人工耳蜗外部件的清洁，避免潮湿、静电以及头部植入部位的剧烈冲撞。语言康复训练是个漫长的过程，开机后人工耳蜗患者听到的声音失真或畸变，语后聋的患者要适应这种失 真的声音并且建立新的听觉-语言联系桥梁，语前聋或先天性聋者则是一个重新学习语言的过程。听觉言语康复训练可以改善人工耳蜗患者的听觉能力和增进其言语能力。除了康复机构对患者的训练外，目前更强调对家长的指导培训 。对小儿的康复教育等应以口语交流为主，要鼓励患者平时多听、多看、主动进行听、说训练。家长应注意观察患儿对各种声音反应的敏感度，并反馈给听力师使调试结果尽快达到最佳效果。

小结

人工耳蜗给耳聋患者带来了希望，是患者走向有声世界的桥梁。我们体会到除了医生精确的手术外，也需要护理人员的密切配合、精心护理。护理小组应熟练掌握有关人工耳蜗植入术的相关知识，认真参加术前讨论，全面了解术前、术中、术后以及语言 康复训练的护理注意事项，同时要根据不同患者心理护理的特点建立交流沟通方式，使患者能够积极配合手术和语言康复训练。返回搜狐，查看更多

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