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细胞破坏性治疗或切除(例如,通过腐蚀剂、冷冻疗法、电灼术、激光或手术切除) 局部用药(例如,抗有丝分裂药或干扰素诱导剂) 无完全满意的疗法,复发常见而需要复治。 免疫功能正常的患者,生殖器疣可能不需要治疗就能自愈。而免疫受损的病人则对治疗反应差。 由于没有最佳的治疗方案,对肛门生殖器疣的治疗应参考多方面因素,主要是疣大小、数量和部位;患者意愿;治疗费用;便利程度;不良反应和医生的经验(见疾病控制和预防[Centers for Disease Control and Prevention (CDC)]的中心 2021 Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines: Anogenital Warts)。 生殖器疣 可以用 腐蚀剂 局部用药 冷冻治疗 电灼 激光 手术切除 根据要移除的大小和数量,使用局部或全身麻醉剂。广泛的外阴阴道尖锐湿疣可能需要激光消融。对于肛门疣,用切除镜切除可能是最有效的治疗方法;使用全身麻醉剂。 局部治疗包括抗有丝分裂药物(如鬼臼毒素、鬼臼素、5-氟尿嘧啶)、腐蚀剂(如三氯醋酸)、或干扰素诱导剂(如咪喹莫特)和茶多酚(一种机制未明的新型植物制剂)。这些被广泛使用,但通常需要在数周到数月内多次应用,并且经常无效。在局部治疗前,周围的组织应当用凡士林油保护。应当告知病人治疗后相应区域可能有疼痛。 患处注射或肌内注射干扰素-alpha能够清除皮肤和生殖器的顽固病变,但最佳方案和不良反应尚不明确。另外,在一些生殖器退行性丘疹的病人(由HPV16型引起),使用干扰素-alpha治疗后开始时病变消失,但以后会出现侵袭性癌。 包皮环切术通过去除包皮的潮湿底部,可预防未受割礼的男性复发。 当前患生殖器疣的病人,其性伴侣应当进行相关检查,如果发现感染了,则需要治疗。 对于尿道内病变,滴入尿道的硫替帕(烷基化药物)是有效的。在男性中,每天应用2至3次5-氟尿嘧啶对尿道病变非常有效,但很少会引起肿胀,导致尿道阻塞。尿道内病变通常由泌尿科医生处理。 宫颈上皮内瘤变 ( CIN )通过切除活检进行监测。 外阴和阴道上皮内瘤变 的治疗是通过手术切除来治疗。 宫颈上皮内瘤变或癌患者和鲍状丘疹病患者的性伴侣应接受咨询,并定期筛查HPV相关病变。有直肠HPV者也应采取类似的措施。 关于HPV导致的癌症的管理在本手册其他章节详细讨论。 |
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