一文读懂总蛋白、白蛋白、前白蛋白临床意义

肝功能检测中反映肝脏合成贮备功能的项目包括：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等。 

总蛋白和白蛋白TP 可分为白蛋白和球蛋白两类，具有维持血管内正常胶体渗透压和酸碱度、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用等多种功能，并与机体的免疫功能有着密切的关系。

TP 水平主要反映肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。白蛋白(又称清蛋白，albumin,Alb)是由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为 15-19 天，肝细胞中几乎没有储存。1. TP 受哪些因素影响？

TP 的生理性波动：如直立体位由于体液分布原因，血液相对浓缩，而长久卧床者血液较直立体位稀。因此长久卧床者血清总蛋白比直立活动时要低。由于肝功能不成熟或衰退，新生儿血清总蛋白可比成人低5-8g/L，60岁以上的老年人约比成人低2g/L。

TP 受某些药物影响：使用促皮质激素、皮质类固醇、雄激素、生长素、胰岛素等可使总蛋白升高；使用抗癫痫药、吡嗪酰胺、利福平、避孕药等药物可使其结果偏低。

 下列情况可影响 TP 测定结果:

①使用止血带加压时间过长；直立数小时后抽血；标本保存不当。

②长期卧床、大量输液等可使结果偏低。

③测定结果假性升高：使用低分子右旋糖酐、高脂类血标本。一般来说，血清总蛋白及白蛋白增高：主要由于血清水分减少，总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加。

那么，总蛋白和白蛋白的指数，到底该怎么看呢？2. TP 和 ALB 如何解读？

 病理性总蛋白及白蛋白降低：

总蛋白35g/l，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。此时总蛋白的增高主要是球蛋白增高，其中又以r球蛋白增高为主，常见原因有：

① 慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。球蛋白增高程度与肝脏严重性相关。

② M 蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。

③ 自身免疫性疾病：SLE、风湿热等。

④ 慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病、慢性血吸虫病等。

球蛋白降低：

主要是合成减少。见于：

①生理性减少：小于 3 岁的婴幼儿；

②长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂导致的免疫功能被抑制；

③先天性低 y 球蛋白血症。

A/G倒置：

A/G的比值一般为1.5~2.5，如果 版权声明

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