“3.3 爱耳日”二：噪声性聋的听力图是怎样的？什么是4000 Hz切迹

2024-07-14 14:51| 来源: 网络整理| 查看: 265

文 / 吴暖欢（听力师，三级助听器验配师）

噪声对听力的影响常常表现在纯音测试的听力图上；人耳对低频的耐受力比对中高频的强，频率在2000-4000 Hz 的噪音最容易导致耳蜗受损，听力下降。

2400-4000 Hz 频率的噪音通常直接影响4000 Hz 的听力；在纯音听力图上形成：4000（或4096 Hz）处的谷形切迹。在分析听力图时，助听器验配师会以这个切迹作为参考依据，判断听损失类型是否为噪声性聋。

噪声性聋在气导图的表现很调皮，随病情的进展而发生变化：一，当人耳还没受到噪声不良影响时，听力是正常的，气导图显示：每个纯音测试点都在正常范围内，曲线走向相对平缓。

二，当噪声对听力开始造成损伤时，4000 Hz 切迹开始出现;由于整体听力在正常范围内，对人们的聆听没有什么影响。

三，当噪声对耳蜗的损伤持续，听力开始往下降，谷形切迹愈加明显；由于损失程度较轻，且涉及的频率不在言语的中心区，这种听力损失对人们的影响不太容易被察觉。

展开全文四，随着病变的进展，4000 Hz 周边的频率也受到较大的影响，2000 Hz，3000 Hz，6000 Hz，8000 Hz的听力也随之下降，低频部分也出现不同程度的下降；人耳对此变化有明显的感受。

4000 Hz 的谷形切迹是噪声性聋的其中一个特点；有些人耳受到噪声损伤时，不仅高频听力容易受影响，低频500-1000 Hz 的区域也会受到影响；这些在听力图上表现出来：气导曲线呈“W”形。

实际上，并非所有噪声性聋的人，听力图上均可显示 4000 Hz 切迹或“W”形切迹；当噪声性聋的患者，同时发生老年性聋时，以上的切迹均可消失; 故切迹并非判断噪声性聋的金标准，只是其中的一个参考而矣。

听力图上的4000 Hz 谷形切迹，还有可能是其他疾病所导致的；如内耳病毒感染，耳毒性药物中毒，听神经瘤，迷路震荡，及部分遗传性感音神经性聋等，也可以使气导曲线出现这个切迹。

对噪声性聋的诊断，不仅根据听力图判断，同时也要了解病人接触噪声史，包括其从事的工作情况，家族耳聋史，全身性症状等；检查的重点是耳部与听力，必要时进行全身检查。

***对于助听器，我们是专注的；对于听力学，是专业的***

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