胰岛素「R、N、30、50」都是什么意思？一文掌握胰岛素的分类和用法

NPH： 即 「Neutral（中性）、Protamine（精蛋白）、Hagedorn（发明者名字）」三个英文单词首字母的缩写，表示中效胰岛素；

PZI：Protamine Zinc Insulin（精蛋白锌合成人胰岛素）的缩写；

「25」、「30」、「50」是短效胰岛素或速效胰岛素的百分占比：

预混胰岛素 30R 和 50R：由短效可溶性中性胰岛素和中效的低精蛋白锌胰岛素分别按 30% : 70% 和 50% : 50% 的比例组成的双时相的胰岛素制剂（短效胰岛素控制餐后血糖，中效胰岛素补充基础胰岛素）；

预混门冬胰岛素 30 和 50：由速效可溶性门冬胰岛素和中效精蛋白门冬胰岛素分别按照 30% : 70% 和 50% : 50% 的比例混合而成的双时相的胰岛素预混制剂；

预混赖脯胰岛素 25 和 50：是由超短效的赖脯胰岛素和中效的精蛋白锌赖脯胰岛素分别按照 25% : 75% 和 50% : 50% 组成的预混制剂。

预混胰岛素名称中带「R」的一般为人胰岛素，不带的为胰岛素类似物。

目前上市的双胰岛素类似物主要为德谷门冬胰岛素，它是由德谷胰岛素和门冬胰岛素按照 7 : 3 的比例组成的预混制剂。

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临床常用胰岛素作用特点

表 2 常用胰岛素及其作用特点 [1，2]

图片来源：作者整理

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胰岛素制剂如何选择？

目前临床中常用的胰岛素治疗方案有每天 1 次或 2 次基础胰岛素联合口服降糖药、每天 2 次或 3 次预混胰岛素方案、基础-餐时胰岛素方案，各种方案适用于不同的临床情况，具体见表 3。

表 3 主要胰岛素治疗方案 [3]

图片来源：作者整理

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胰岛素注射注意事项

（1）关于注射部位 [4]

● 超短效（速效）胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可在任何注射部位皮下注射；

● 短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快，因此其注射部位首选腹部；

● 考虑到低血糖的风险，必须严格避免中效胰岛素和长效胰岛素的肌内注射；

● 胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部；

● 为降低夜间低血糖风险，单独使用中效胰岛素应尽量在睡前给药，避免在晚餐时给药；

● 对于接受长效胰岛素皮下注射后进行运动的患者，必须给予低血糖警告；

● 患者可在任一常见注射部位注射长效胰岛素类似物，并采用适当的技术防止肌内注射以避免严重低血糖；

● 早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部皮下，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖波动；

● 晚餐前注射预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。

（2）哪些胰岛素能用于胰岛素泵？

只有超短效人胰岛素类似物或短效胰岛素可以用于胰岛素泵，而中效、长效、预混胰岛素禁止用于胰岛素泵。

（3）哪些胰岛素能用于静脉给药？

只有超短效人胰岛素类似物或短效胰岛素可以用于静脉给药，但超短效胰岛素皮下给药起效迅速，基本与静脉给药无异，因此临床上静脉使用胰岛素时多选择短效胰岛素。

✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

专业审核 | 吴晖 副主任医师

首发｜丁香园内分泌时间

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参考文献

[1] 刘超, 时立新, 赵志刚. 预混胰岛素临床应用专家共识 (2016 年版)[J]. 药品评价, 2016, 13(09):5-11.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 1 型糖尿病胰岛素治疗指南 [J] . 中华糖尿病杂志, 2016, 8 (10): 591-597.

[3] 成人 2 型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识 [J]. 药品评价, 2012, 9(01):42-44.

[4] 纪立农, 郭晓蕙, 黄金, 等. 中国糖尿病药物注射技术指南（2016 年版）[J] . 中华糖尿病杂志, 2017, 09(2) : 79-105.返回搜狐，查看更多